Відділення ВД Фонду СНВ України в м. Стаханові

Цей порядок складено з метою впорядкування обліку витрат по соціальному страхуванню та розрахунку зі страхувальниками при відшкодуванні допомоги по тимчасовій непрацездатності, допомоги в зв`язку з тимчасовим переведенням застрахованої особи на легшу роботу, відшкодуванням вартості поховання та пов’язаних з цим ритуальних послуг по всім відділенням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування нещасного випадку на виробництві та професійних захворювань України у Луганській області. Порядок розроблено у відповідності з вимогами «Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат», затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування нещасного випадку на виробництві та професійних захворювань України від 27.04.2007 року № 24 із змінами, внесеними постановою правління Фонду соціального страхування нещасного випадку на виробництві та професійних захворювань України від 30.11.2010 року № 33 (далі Порядок) та з урахуванням норм Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 08.07.2010 року № 2464–VI.

Згідно Порядку для оплати листків непрацездатності пов’язаної з нещасним випадком на виробництві страхувальником надаються до відділень Фонду:

• заява-розрахунок для відшкодування витрат, пов’язаних із виплатами потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві;
• копія листків непрацездатності (завірена страхувальником або працівником робочого органу виконавчої дирекції Фонду на підставі оригіналу);
• довідка про середню заробітну плату (доход) застрахованої особи встановленого зразка (додаток № 2 до Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу) для розрахунку виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, затвердженим постановою КМУ № 1266 від 26.09.2001 р. із змінами);
• витяг з табеля обліку робочого часу за період непрацездатності потерпілого, завіреного страхувальником;
• акти по формі Н-1, Н-5, П-4 згідно пп. 22, 56, 80 «Порядку розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві» затвердженого Постановою КМУ від 25.08.04 № 1112 надаються відділенню страхувальником впродовж 3(5) днів після їх затвердження і зберігаються у страхових експертів.

По листкам непрацездатності, що пов’язані з виробничими травмами минулих років, при відсутності у відділенні оригіналу акту Н-1 або П-4, страхувальник надає завірену належним чином його копію.

Для виплати допомоги у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю добровільно застрахованій особі (потерпілому) до робочого органу виконавчої дирекції Фонду подаються:

• заява-розрахунок для відшкодування витрат, пов’язаних із виплатами потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві;
• листок непрацездатності;
• акт про нещасний випадок, пов’язаний з виробництвом, за формою Н-1 (якщо стався нещасний випадок);
• акт (спеціального) розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася), за формою Н-5 (якщо такий складався);
• акт розслідування хронічного професійного захворювання за формою П-4 (якщо таке встановлено);
• розрахункові документи про сплату страхових внесків за розрахунковий період добровільно застрахованої особи (потерпілого).

Кошти для здійснення страхувальником доплати до середнього заробітку, який потерпілий мав до ушкодження здоров’я, при тимчасовому переведенні його на легшу роботу виділяються Фондом на підставі наступних документів:

• заяви-розрахунку для відшкодування витрат, пов`язаних із виплатами потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві;
• копії довідки ЛКК або МСЕК про рекомендацію і тривалість переведення потерпілого на легшу роботу (завірена страхувальником або працівником робочого органу виконавчої дирекції Фонду на підставі оригіналу);
• акту про нещасний випадок, пов’язаний з виробництвом, за формою Н-1 (якщо стався нещасний випадок);
• акту (спеціального) розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася), за формою Н-5 (якщо такий складався);
• акту розслідування хронічного професійного захворювання за формою П-4 (якщо таке встановлено);
• довідки про середню заробітну плату (доход);
• довідки про заробітну плату потерпілого на легшій роботі;
• витягу з табеля обліку робочого часу потерпілого, завіреного страхувальником.

Витрати на поховання та пов’язані з цим ритуальні послуги відшкодовуються страхувальнику за заявою-розрахунком, або сім’ї потерпілого чи іншій особі, яка здійснювала поховання у разі смерті потерпілого. Для здійснення відшкодування Фондом витрат, зазначених у цьому пункті, до робочого органу виконавчої дирекції Фонду подаються документи (довідки, рахунки тощо), що підтверджують понесені страхувальником, сім’єю потерпілого або іншими особами відповідні витрати на день поховання, у розмірі не вище граничних розмірів витрат на поховання потерпілого та пов’язаних з цим ритуальних послуг, які діяли на день поховання, для управлінь виконавчої дирекції Фонду в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі.

У разі, коли потерпілий помер в одному регіоні України, а його поховання здійснюється в іншому, витрати на поховання та пов’язані з цим ритуальні послуги відшкодовуються у розмірі не вище граничних розмірів, затверджених для регіону, де здійснюється поховання.

Прийом документів у відділенні проводиться з обов’язковою реєстрацією їх як вхідних з подальшою передачею до відділу відшкодування шкоди потерпілим, де відповідальний за цю роботу спеціаліст проводить перевірку їх комплектності відповідно до Порядку.

Після проведеної перевірки заява-розрахунок разом з копіями листків непрацездатності та відповідними довідками направляються страховим експертам з охорони праці, які перевіряють наявність обліку страхового випадку по наданим листкам непрацездатності, звіряють з даними повідомлень про наслідки нещасного випадку (форма Н-2), візують заяву-розрахунок і передають її разом з листками непрацездатності на перевірку спеціалістам з медичного обслуговування та соціальної реабілітації відділення або особам, що виконують їх обов’язки. Строк проведення перевірки — 1 день.

Спеціаліст з медичного обслуговування та соціальної реабілітації відділення перевіряє правильність заповнення лицьового боку листка непрацездатності (відповідність встановленого діагнозу професійному захворюванню або травмі, правильність кодування діагнозу та правильність заповнення інших розділів), візує заяву-розрахунок і повертає документи спеціалістам відділу відшкодування шкоди потерпілим.

У випадках проведення витрат на медико-соціальну допомогу (витрати на лікування по «гострій травмі»), на підставі отриманих актів виконаних робіт від ЛПЗ чи реєстру пролікованих у ЛПЗ обласного та республіканського підпорядкування від управління, спеціаліст з медичного обслуговування та соціальної реабілітації вносить до «Реєстру потерпілих» інформацію про суми, які підлягають відшкодуванню за лікування потерпілого та готує проект постанови для призначення відповідних виплат. Термін проведення перевірки та підготовка відповідних документів для спеціалістів з медичного обслуговування та соціальної реабілітації не повинен перевищувати 2 днів.

Після отримання завізованих документів, спеціалісти відшкодування шкоди потерпілим перевіряють правильність нарахування сум пов`язаних з вищезазначеними виплатами, визначають правильність заповнення зворотного боку листка непрацездатності, правильність зарахування днів по листкам непрацездатності, нарахованих сум при переведенні потерпілого на легшу роботу та обґрунтованість витрат на поховання.

У разі виявлення спеціалістами відділу відшкодування шкоди потерпілим помилок у розрахунку сум, заява-розрахунок повертається роботодавцю із зазначенням строку їх виправлення. При повторному надходженні від страхувальника заяви-розрахунку спеціаліст відділу відшкодування шкоди потерпілим протягом трьох днів перевіряє виправлення страхувальником помилок.

Після перевірки спеціаліст відділу відшкодування шкоди потерпілим передає листки непрацездатності спеціалістам відділу по роботі з роботодавцями для проведення звірки розрахункових сум на підприємстві, яке надало заяву розрахунок. Спеціалісти відділу по роботі з роботодавцями впродовж місяця проводять перевірку правильності розрахованих підприємством сум по листкам непрацездатності та складають акт звірки в довільній формі.

Акт звірки разом з листками непрацездатності передається до відділу відшкодування шкоди потерпілим, спеціалісти якого на підставі наданих документів заносять дані до програми «Реєстр потерпілих» в документ 41 (види виплат 353, 335, 311), готують наказ та постанови про призначення потерпілим допомоги у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю, допомоги в зв’язку з тимчасовим переведенням застрахованої особи на легшу роботу, витрат на поховання та пов’язаних з цим ритуальних послуг. Данні постанови вкладають до сформованої тимчасової особової справи потерпілого, а наказ про відшкодування витрат згідно заяви-розрахунку надається до відділу бухгалтерського обліку та звітності для перерахування на розрахунковий рахунок роботодавця відповідних сум. Кошти згідно п. 1.2 Порядку перераховуються страхувальнику протягом десяти днів з дня подання ним заяви-розрахунку та інших документів до відділення.

Коментарі   Опубліковано: оргвідділ, 04.04.2011   Переглядів: 1684